食管静脉重度曲张   镜下治疗再攀新高
(日期: 2019-7-4 点击率: 97 )
 

食管静脉重度曲张 镜下治疗再攀新高

7月4日,我院消化内科为一食管静脉重度曲张,反复出血患者成功实施食管静脉曲张内镜下硬化术。

患者刘某,男,69岁,乙肝肝硬化病史30余年,发现原发性肝癌2年,23年前因反复上消化道出血行脾切除术。近2月来再次出现反复呕血、黑便,2019620日因第五次呕血、黑便入住消化内科。患者从未查过胃镜,初步考虑出血原因及部位应该是食道静脉曲张破裂出血。鉴于患者年龄大、病程长、并发症多,胃镜检查及治疗风险极高,稍不注意会诱发大出血;若不及时处理,患者再出血的风险随时危及生命安全。经与患者及其家属反复沟通、权衡利弊、再三考虑,决定行胃镜下检查及治疗。

不出所料,患者距门齿22cm至贲门口,食管可见五条重度曲张静脉呈串珠状,最粗直径约2cm,并且38cm右侧壁曲张静脉有白色血栓附着,一旦诱发脱落必将出现致命性大出血。操作难度之大、心理压力之大、体力消耗之大可想而知,技高胆大、心细手巧,轻柔的操作加上助手默契的配合,在透明帽保护下20ml聚桂醇分4个点很快注入曲张的静脉内,立竿见影,粗大的曲张静脉由蓝色变成灰白色。迅速拔出注射针,针眼出血量很少,透明帽局部压迫1分钟,出血停止,大功告成。术中顺利,术后患者无明显不适,安返病房。

该技术在我院尚属首例,标志着消化内科的治疗水平又上了一个新的台阶。






 
    
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