一例钩状效应的深思
(日期: 2020-12-18 点击率: 129 )
 

     钩状效应即HOOK效应,是指由于抗原抗体比例不适合而导致结果假阴性或假低值的现象,其中抗体过量叫前带现象,抗原过量叫后带现象。这种现象在临床检验中可能经常出现,到底有多少被检验人员发现,却是一个发人深思的问题。借此案例以引起重视。

近日,在我院免疫组实验室出现了一例HOOK效应案例。患者是一位90岁高龄的老太太,当时机器做出的乙肝五项定量检测结果:HBsAg186.31ng/ml,HBsAb110.28mIU/ml,HBeAg>6PEIU/ml,HBcAb>60PEIU/ml(科美500,检测范围1-500ng/ml),4项都是阳性。第一反应可能是患者处于恢复期,可是仔细一看HBeAgHBcAb值太高,考虑到可能存在二次感染或者是由于高龄存在其他疾病的干扰,带着这两种猜想先用了金标的抗原试剂条(英科新创)重复检测了一次抗原,结果显示阴性,这更加引起了我们的注意,像这样表面抗原值一百多金标法结果应该是阳性。难道是钩状效应?带着疑惑,我们又在本实验室另一台机器上做了重复验证(新产业2000PLUS,检测范围1-10000index/ml),其结果是2225.7index/ml,验证了自己的推测,应该还是钩状效应,进一步考虑到科美的检测范围(不知道两个机器单位怎么换算),我们又将患者血清标本稀释了10倍,结果是HbsAg>500ng/ml。于是我就与科美和新产业的工程师进行了沟通,最后又将患者血清标本进一步稀释了500倍,在科美机器检测结果是152.75ng/ml,当然这个结果肯定不是准确值,但是验证了这位患者结果确实存在后带现象。

这个案例警示我们,审核化验结果不是感觉质控做的很好,试剂没问题,机器一切正常,就可以发报告了。而是要仔细、认真的审核每一项检测指标,并且知道它们之间的关联性。这就需要检验人员不仅要有熟练的操作技术,还要掌握一定的临床知识,综合分析患者病情。

检验科医务人员既是医生的眼睛,也是医生的助手,我们一定要发挥自己的最大潜能服务好临床,为病人减轻痛苦,为我院的健康快速发展贡献出自己的微薄之力。

 
    
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