健康科普:科学认识肺结节——“东医”胸外科专家带您关爱肺部健康
(日期: 2022-7-16 点击率: 719 )
 

随着居民健康素养水平的不断提升,健康体检已融入寻常百姓家,肺部小结节检出率增高,给体检者带来心理上的压力,恐慌、焦虑、寝食难安,以至于认为自己“要得癌症”甚至患了“癌症”,辗转多家医院反复咨询,频繁复查,唯恐耽误治疗。

检出肺部结节,到底该如何做呢?东明县人民医院胸外科吕付冰主任带您科学认识肺结节。吕主任表示,随着胸部CT的普及,肺结节的检出率持续增高,40岁以上人群最为常见,但并不都是那么可怕,大约90%以上的肺结节都是良性的,就类似于我们皮肤上长的痦子,只是看着不好看,但对健康没有任何影响,科学、理性对待即可,当然对于部分结节也不能掉以轻心,需按时复查、及时治疗。

                肺结节定义

根据中华医学会呼吸病学分会肺癌学组《肺结节诊治中国专家共识》的定义,肺结节为影像学表现为直径3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

肺结节分类

按照数量分类:单个病灶定义为孤立性肺结节,2个及以上的病灶定义为多发性肺结节。

按照大小分类:直径30mm为肺结节,直径510mm为肺小结节,直径<5mm为肺微小结节。

按照密度分类:实性肺结节,其内间质血管看不见;亚实性肺结节,包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节,混合磨玻璃结节也称部分实性结节,表现为中间实性,周围磨玻璃样改变。

肺结节复查

肺结节有良恶性之分,常规查体或者偶然检查胸部CT发现的肺结节大部分为良性,部分良性病变随着病程延长亦有向恶性转化的可能,但这种情况并不多见,恶性结节则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。发现肺结节应尽早到胸外科门诊咨询。

中华医学会呼吸病学分会肺癌学组《肺结节诊治中国专家共识》中一般根据有无高危因素,微小结节和小结节首次发现后3个月到半年复查,若无变化,则可以半年到1年后复查,再无变化,每年常规CT体检即可。

恶性肺结节高风险因素

部分高危结节恶性可能性大,需引起足够重视,如:较大结节,不规则结节,增长迅速的结节,部分磨玻璃结节,特别是混合磨玻璃结节。

肺癌的高危因素包括:年龄大于40岁,有长期吸烟史,特殊职业接触史,慢性肺病史,包括肺结核等,有肿瘤病史、肺癌家族史等。此类高危人群建议每年做一次胸部的低剂量螺旋CT检查,生活中注意保持积极乐观的态度,戒烟,远离二手烟,注意厨房油烟以及家庭装修污染等。

肺结节治疗

一般来说,良性结节可随访观察,若为慢性炎症、感染性结节,可行抗感染治疗后予以复查,结节可消失。确定为恶性或者高度怀疑恶性的,直径大于8mm的结节,亚厘米结节或亚实性结节至少经过3个月的随访复查,结节无变化或者增大者,在确定无转移的情况下应积极手术治疗。

 
    
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