全市首例!东明县人民医院成功为80岁高龄贲门早癌患者实施曲安奈德注射液联合扩张器扩张术
(日期: 2022-7-18 点击率: 1240 )
 

近日,东明县人民医院消化内科联合内窥镜室成功为一位贲门早癌术后严重狭窄患者实施曲安奈德注射液+扩张器扩张术,为患者打开了一扇“生命之窗”。此项技术属全市首例,标志着该院消化系统肿瘤治疗技术及消化内镜诊疗水平又一次迈上新台阶。

患者米大爷,男,80岁,主因贲门早癌术后进行性吞咽困难3周加重3天,于4月3日上午9时入住消化内科。米大爷曾在上级医院行贲门早癌黏膜剥离术(ESD),术后出现进行性吞咽困难,近3天明显,只能流质饮食。由于进食量小,饥饿难忍,非常痛苦,精神上也倍受折磨。考虑到患者可能为ESD术后贲门口狭窄故收住院予以扩张治疗,完善术前检查及评估后于次日在全麻下行胃镜检查,果不其然,贲门口严重狭窄,直径约0.6cm,表面有一层白色膜状物附着,逐给予直径为0.7cm、0.9cm、1.1cm萨氏扩张器扩张,术后症状缓解。3天后再次扩张,镜下所见又有新的白色膜状物附着,贲门口直径约0.8cm,再次给予直径为0.9cm、1.1cm、1.3cm萨氏扩张器扩张,患者症状缓解后办理出院。

4月19日上午7时,米大爷再次出现吞咽困难并收住消化内科,第三次行扩张治疗,镜下仍发现有白色膜状物附着,贲门口直径约0.7cm,钳除部分膜状物后又给予直径为0.9m、1.1cm、1.3cm萨氏扩张器扩张,症状缓解。询问病史,患者为瘢痕体质,考虑到膜状物反复出现,导致贲门口狭窄——扩张——再狭窄——再扩张,可能与瘢痕体质有关。4月22日上午9时30分,第四次行扩张治疗,镜下可见新的膜状物形成,呈桥接现象,钳断桥接,贲门口直径约0.8cm,再次给予直径为0.9cm、1.1cm、1.3cm萨氏扩张器扩张,在贲门口周围4个象限给予曲安奈德注射液与生理盐水1:1稀释,每点0.5ml黏膜下注射,术后患者感觉良好,扩张到位。

为巩固疗效,于5月5日上午9时实施第五次扩张治疗,镜下见贲门口直径约1.1cm,没有明显膜状物附着,予以直径为1.3cm、1.5cm(最大直径,最高等级)萨氏扩张器扩张后,再次行黏膜下注射,曲安奈德注射液与生理盐水1:1稀释,分4个点在上次注射处顺时针转1.5个时针,每点注射0.5ml,术后患者恢复良好,经过1个月的精心治疗和悉心护理,患者康复出院。“感觉非常好,现在已经恢复正常饮食了,任何固体食物都能吃,非常感谢消化内科仪爱文主任和全体医护人员,谢谢你们!”随访期间,患者米大爷多次在电话中夸赞消化内科仪爱文主任、内窥镜室及全体医护人员。

消化内科仪爱文介绍:曲安奈德注射液为长效糖皮质激素类药物,具有强而持久的抗炎、抗过敏作用。肌肉注射治疗变态反应性疾病、皮肤病;也可关节内注射、囊内注射或腱鞘内给药以缓解疼痛、关节肿胀、僵直等;瘢痕周围注射可使瘢痕变平,多用于美肤美容。患者属于瘢痕体质,皮肤创伤后易形成瘢痕,同样胃肠黏膜术后也易形成瘢痕。本例属于贲门早癌ESD术后导致贲门口狭窄,在贲门口周围黏膜下注射曲安奈德注射液,起到抗过敏、抗炎、减少组织纤维化的作用,阻止膜状物形成,减少并阻止瘢痕组织生成,从而阻断了贲门口狭窄,起到事半功倍的作用,解除了米大爷病痛,提高了患者的生活质量。

 
    
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