近日，东明县人民医院消化内科在手术麻醉科、内窥镜室、急诊科、输血管理科的密切配合下，成功抢救一例贲门粘膜撕裂大出血患者，术后病人未再出血，恢复良好。

患者王先生，43岁，因不当饮食后剧烈呕吐，继之反复呕吐大量新鲜血液伴暗红色血块，家人急忙将其送至消化内科给予相应治疗。家属述近年来曾因胃病到多家医院进行治疗，效果欠佳。面对此情况患者及其家属心急万分，抱着最后一线希望来到东明县人民医院就诊。来院时患者失血非常严重，心慌气短、大汗淋漓、唇色苍白，休克状态，而且有继续出血迹象。消化内科主任仪爱文立即对患者进行详细查体，考虑贲门黏膜撕裂大出血。医院迅速启动多学科联合抢救预案，组织手术麻醉科、内窥镜室、输血管理科、急诊科等多学科医护人员紧急会诊讨论，制定了周密的手术方案和麻醉计划，院党委委员张广鹰立即协调启动绿色通道，让患者在最短的时间内得到及时的救治。

  9月3日22时，按照治疗方案，为患者行急诊胃镜下止血。术前备血、备药，与家属充分沟通后并在知情同意书上签字。术中发现贲门胃底巨大梭型黏膜撕裂伴活动出血，大小约2.5*1.8cm，裂伤较深，可见新鲜血液不停地滴向胃腔，周围黏膜也糜烂渗血，胃腔内充满大量新鲜血液伴血凝块，影响观察视野，胃镜吸引管道太细，血凝块反复堵塞，影响操作，碳酸氢钠1000ml自辅送水管道进入胃腔，然后再吸引，减少堵镜次数，缩短手术时间，反复多次冲吸观察，排除其它部位出血，对准裂伤处喷洒正肾素和凝血酶，由于裂伤太宽太深，再加上贲门胃底交界处血管粗大丰富，伤及血管很多，喷洒药物止血几乎无效，考虑用和谐夹夹闭，4个普通和谐夹分两组自两头向中间夹闭，1个最大和谐夹夹在中间，最大和谐夹开口1.6cm，裂伤面积太大太宽，中间部位夹闭不理想，裂伤中央及周围黏膜仍有活动渗血，这时患者已开通4条静脉通道：输血、抑酸、降低门脉压、补液，血压仍很低65/50mmHg。手术麻醉科主任朱鸿霞、主治医师谷囡囡及时给予升压药；消化内科主任仪爱文、内窥镜室护士长李玉霄默契配合，40ml聚桂醇分12个点在裂伤周围黏膜下精准注射，立竿见影，渗血停止，随之患者血压逐渐回升至110/80mmHg。

凌晨1时，经过3个小时艰苦的努力手术获得成功。

每一次诊疗，都为守望生命健康；每一项服务，都为温暖患者心田。 9月7日上午，患者家属将精心制作的三面锦旗，分别赠予消化内科、手术麻醉科、内窥镜室等科室，以此感谢医护人员的全力救治与无微不至的照护、关怀。

  仪爱文主任介绍，食管贲门粘膜撕裂症（MWS）又名“马-维综合征”，是上消化道出血的主要病因之一。MWS一般采用内科保守治疗，但对撕裂血管活动性出血的患者疗效差，甚至因不能及时止血而导致失血性休克。传统外科手术风险高、创伤大、恢复慢，如今有另一种选择，即内镜下止血。内镜下止血是治疗上消化道大出血的有效方法，具有无创伤、立竿见影、恢复快等优点，因此在临床上运用广泛。

近年来，消化内科完成胃肠镜检查万余次，成功抢救上消化道大出血患者70余次，并顺利完成了“早癌筛查”任务；开展了20余项内镜下治疗，如双镜联合治疗、超声引导下穿刺硬化治疗术、曲安奈德注射液联合扩张器扩张术、消化道出血内镜下止血术（药物喷洒、药物注射、钛夹、高频电凝、氩气刀热凝固等），内镜下食管静脉曲张破裂出血硬化术，胃底静脉团组织胶粘合治疗术，食管良性、恶性狭窄扩张，食管狭窄支架置入术，消化道早癌及癌前病变内镜下诊断及黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离术（ESD），尼龙绳联合圈套器镜下长蒂息肉切除术，结肠特大息肉镜下分片切除术，各种消化道异物取出术，胃镜下空肠营养管置入术，内镜下胃石碎石术，外科手术中胃肠镜检查、标记等。经肝动脉栓塞化疗术、脾部分栓塞术，经支气管动脉造影并栓塞术，超声引导下胆囊穿刺引流术，超声引导下肝穿刺术，超声引导下脾穿刺术。