MRCP填补了我院又一技术空白
(日期: 2019-4-27 点击率: 105 )
 

MRCP填补了我院又一技术空白

    磁共振胰胆管成像( MR cholangio-pancreatog-hy,MRCP)是一种最新观察胰胆管系统解剖和病理形态的技术,自1991年问世以来,经过不断的改进和发展已取得了长足的进步,其诊断准确性已与内镜胰胆管成像(ERCP)相近,临床应用前景很大。在MRCP之前,展示胰胆管管腔形态和病理改变是应用经内镜逆行胰胆管成像( endoscopic retro-grade cholangio-pancreatography,ERCP,与ERCP相比,MRCP具有以下优点:①无创性,MRCP不需进行插管,不需要注射对比剂,胰液、胆汁是天然的对比剂,是一种非侵袭性检查;②对于各种原因不宜行ERCP,如上消化道手术或改建后,或食管、十二指肠严重狭窄时以及ERCP不成功的病例,MRCP可以对其胰胆管系统进行评价;③经过容积数据多种后处理重建,可从不同视角投影观察,有利于对胆道系统解剖结构及其病变的全面显示;④在进行MRCP的同时,还可获得常规MR断层影像,有利于观察胰胆管腔内外情况,准确判断病变对胰胆管壁和管壁外的浸润情况。

    近年来,MRH采用快速成像技术,包括二维、三维、薄层、厚层、单次激发屏气扫描等,扫描时间缩短,可以得到足够的影像信息,图像质量优良,MRCP已成为胰胆系统的重要诊断手段之一,可用于良恶性肿瘤、结石、胆管先天性病变狭窄和急慢性胰腺炎等诊断。对恶性肿瘤性黄疸不能手术切除只能作姑息治疗者,可用MRCP来确定胆管支架放置的部位。

    做MRCP当日早晨患者需禁食、禁水(4小时以上),防止胃肠道内液体过多,影响对胆道的显示和观察,检查前15分钟服用枸橼酸铁胺(胃肠道阴性对比剂)一包,以抑制胃肠道内液体信号。但也不是绝对的,比如胆总管远端进入十二指肠内与胰管汇合有一共同管,开口于Vater壶腹,为充分显示这一解剖结构,我们采用在检查前空腹并适量饮水,然后肌注654-2 5mg,使十二指肠环在低张状态下得到良好充盈,在高信号的液体衬托之下,可清楚勾画局部解剖结构,辨认出隆突的壶腹,以排除此区病变的存在。

 
    
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